子宫破裂修补术（所示）

[适不宜证]

1.破一道整齐，不免压平。

2.破裂至手术一段时间较短，不超过24小时。

3.无都将感染者。

4.尚未损坏阴道动脉。

5.无阴道畸形。

6.执著要求再生育者。

[术前准备]

1.备皮，安放导尿管。

2.迅速建立导管通道，备血、病患抗休克治疗。确实时置放中心导管压，联合尿量监测，推估失血量。严重休克的病患，不宜第一一段时间转院，可能会误点或耗尽抢救良机。

3.阴道破裂无论是部分的还是实际上的，亦需立即在行剖腹勘察。手术分娩常使一道扩大，加重阴道破裂的程度，引起再度囊肿再造成休克，或造成腹腔内其他脏器的损坏，而去除麻烦。

4.术前开始使用广谱抗生素。

[与]

全身，确保安全、迅速，效果好。取头低仰卧位。

[手术方式中]

1.剖腹取胎和肠胃 取下腹中线纵孔洞，切开腹壁转回腹腔。边吸腹腔内的血边勘察，若新生儿和胎盘已从阴道破口转回腹腔，不宜迅速把手胎足，取出新生儿和胎盘，同时宫体部并不需要药剂缩宫素或由导管推进缩宫素20U，使阴道拉伸提高囊肿。用卵长圆铁环或艾利斯铁环夹住破一道肠胃。若新生儿一部分在阴道外时，关键在于破口处用钳子顺破口向导管少的胸部延长，娩出新生儿。用卵长圆铁环夹阴道创缘，仔细肠胃。健康检查食管、胃、宫颈和是非损坏。

2.阴道下段横在行破口去除 一般下侧已缩至常因胸部，与胃界限不免看出，仔细找出破口上下侧并用艾利斯铁环夹提起，用弯导管铁环提起胃皮下合上，健康检查是非胃损坏。并沿自阴道破口下侧稍作诱导轻轻挡住胃，以免压平时伤及胃。如为瘢痕裂开者需先修剪瘢痕后再压平，压平时一定要偏移。以2号肠线在行全层连续压平第一层，第二层在行连续褥式包埋压平，支架指尖，保证破口堵塞较佳。比较好用胃合上皮下将孔洞包埋(图1)。

3.阴道下段正中破口 去除方法同下段横在行破口，但要注意压平时勿伤及阴道导管及食管。食管的损坏多因解剖关系不清，而被导管铁环铁环夹、手术误扎，或被误切致使。如频发上述损坏，不宜第一一段时间发现，立即在行食管吻合术。如压平时刺破导管形成血肿，要第一一段时间刀片浆膜清除积血，彻底肠胃。

4.盖肌腱血肿 阴道破裂于阴道的侧面，伤及阴道大导管或谱系，形成盖肌腱内巨大血肿(图2)。需先打开盖肌腱前后叶，诱导阴道动脉上在行支及其伴随的导管进在行治疗者，可能会铁环夹损坏食管与胃。确实时在行附件切除术。如果囊肿仍严重或血肿日增而找大概明显的囊肿点时，可在行髂内动脉治疗者术。

5.疑有感染者 不宜作宫腔培养，后用兴兵滴灵去除宫腔、盆腹腔，放置引流管于后穹隆或下腹部进在行引流。