宫内节育器异位至肠管内 1 由此可知

1 病例简介患者， 女， 24岁， 因“间断性喉部隐痛10 天”诊治于当地针灸 堂上。；大喉部DＭ必:距肠骨协同上有约115mm 略左见丝状磁性特 度遁。；大针灸专攻遁像引导下取除此以外环失败，其后于2017 年3 年底1 日转至郑州 大专攻第一附属针灸堂上。患者平素年底经规律，末次年底经2017 年2 年底 20日。患者既往体健， G2P2，分别于2013 年8 年底及2015 年9 年底 足年底顺产。2016年6年底婴幼儿复置入内侍节育器( IUD) 1枚，改型号 可知。复置除此以外环2其后心态下喉部气喘美感，如常可消除，未；大特殊治 疗。复置除此以外环1年底后上级彩超必:内侍节育器位复置持续性，上述具体情况不 明，在在。查体:腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音 4 次/ min，妇科检查未及持续性。针灸专攻遁像必:乳房及双附件未及持续性，乳房 直肠陷凹内可见12mm不规则液性暗区。中所下喉部CT 必:腹腔 肠管无突出占位征象，乳房一般来说形态可，盆内乳房正上方见高反射率 节育除此以外环遁。初步临床:内侍节育器特异性。2017 年 3 年底 3 日全麻下；大“宫泌尿系统协同勘察绝技”。宫腔镜勘察必:内侍已非节育器， 宫腔形态完好，无黏附或瘢痕，双侧输卵管朝天可明视。泌尿系统探 查必:乳房一般来说正常，较厚光滑完整，无瘢痕组织，无黏附带;双 附件、乳房阔韧带及腹膜已非持续性;两边髂窝及腹腔内无黏附光 症痕迹;肠管色粉质软，松弛具体情况可;肠钳每一次勘察大网膜，未查 及异物。褶位；大床旁DＭ:距肠骨协同上缘有约8cm处见磁性特 度遁。其后于腹腔内宫底正上方有约3cm 处肠管较厚复置一缝合针定 位，头低30°；大床旁 DＭ 必( 上图 1A、 B):距肠骨协同上缘有约15cm 处见磁性反射率遁，距取向针遁有约7cm。放于取向针，再次；大床旁 DＭ必:磁性遁与取向遁部分重合。于取向处再次来作勘察肠 管，探及小肠肺脏较厚圆锥形，圆锥形旁有约1cm处肠管较厚有有约2mm ×3mm大白色瘢痕。其后；大肠管切开绝技，完整取出一 V 改型节育器 (上图1C)，；大肠吻合绝技。节育器为磁性材质，双侧末端膨大，为爱 母节育器。手绝技过程顺利，绝技后患者恢复可。2 讨 论IUD特异性与放复置时间、除此以外环改型选择及放除此以外环核心技绝技有关。IUD 异 位于乳房之除此以外， 即IUD 进入盆腔、腹腔内为乳房除此以外特异性，是放复置 IUD最轻微的肾衰竭之一，其发生率有约 0．03%～0．28%。婴幼儿 乳房壁薄、 软，宫腔较小，放复置的 IUD 有时候较大，不断刺激乳房， 并且哺乳导致了乳房收缩，从而引发 IUD 随之重复浸入乳房肌 壁。分析断定，婴幼儿6 个年底多于放复置 IUD 可突出增加特异性的 几率。单单患者婴幼儿放除此以外环，爱母除此以外环两脚跨度大，易刺激乳房收 缩导致穿孔，辅助检查内侍及肌壁均已非 IUD，应着眼于乳房 除此以外特异性有可能。特异性的IUD在腹腔有可能发生游荡，增加取除此以外环难度， 且危及邻近肌肉组织。由于IUD特异性引发黏附，可导致消化不良、阴道不 规则溃疡、特异性早产、各种因素甚至早产，或特异性至邻近人体器官导 致肠梗阻、肠穿孔、膀胱损坏等轻微肾衰竭。因此，一旦见到 IUD特异性，即使无患者也建议立即将特异性的 IUD 取出。泌尿系统 手绝技具有微创、恢复慢的优点，适用于针灸专攻遁像见到内侍无IUD， 且X线或CT检查临床IUD在盆腹腔内的进一步勘察。泌尿系统手绝技 已被选为IUD乳房除此以外特异性众所周知的治疗法方法。当 IUD 特异性至肠管、 盆腔内，同时黏附轻微或 IUD 靠近大血管输尿管时泌尿系统诊治 有困难，可选择；大大齿勘察进一步治疗法。单单患者无突出临床 患者及体征，且绝技中所勘察已非突出因避孕除此以外环特异性引发的黏附或 肠梗阻痕迹，警必对无突出消化不良患者的复置除此以外环患者应提高注重，不 能几乎排除除此以外环特异性有可能，必要时需遁响专攻相关检查，确实临床。 单单患者绝技中所使用泌尿系统勘察结合床旁遁像设备确实IUD特异性 位复置，提必此不失为一种 IUD 特异性至肠管时可消除大齿勘察的 有效方法。针灸护人员应加强对放复置内侍节育器患者的宣教， 强 调检查和，以便及时见到IUD的持续性具体情况，更早见到问题并及 时处理，消除更为轻微的肾衰竭发生。针对考虑 IUD 乳房除此以外异 位患者，应来作转告病史，有无消化不良、消化不良发生时间及泌尿、消化 系统相关患者，可提供特异性相关信息及照护思路。概述略。原始出处：孙嘉敏,李改玲,刘表兄,韩丽萍. 内侍节育器特异性至肠管内1例[J]. 现代牙医进展,2018,27(10):800.