有这 3 张表格，再也不愁避孕药方式选择

我们临床上常常相遇男性前来审核如何必需有效性母乳喂养，作为牙医的你，如何回答？

在美国，15～44 岁男性哺乳中仍有 45% 为非原计划哺乳，这些非有意的哺乳多与不应用于、不坚定不移应用于和经典应用于有低失败的母乳喂养原理有关。与此同时，随着我国人工流产政策的停止应用于，一些男性想于是又次受孕的原计划也因旧时的一些母乳喂养原理而有所暂缓。最近 Curtis 教授发表在 NEJM 上的一篇发表文章对于母乳喂养原理的选择给了我们很多奥秘。

常见母乳喂养方式也

三幅 1 常见的母乳喂养方式也有效性母乳喂养率比较

（Committee Opinion No 642: Increasing Access to Contraceptive Implants and Intrauterine Devices to Reduce Unintended Pregnancy[J].Obstetrics and gynecology,2015,126(4):e44-8.DOI:10.1097/AOG.0000000000001106）

因此，NEJM 提拔，必需、有效性、q的长效q母乳喂养（LARC）可成为未来一线母乳喂养方式也。

以外，长效q母乳喂养（LARC）可分为堂上节育器（IUDs）和移除式母乳喂养两种。

堂上节育器（IUDs）

堂上节育器主要是局部许多组织对机械性的许多组织重排而直接影响受精卵着床，并没法摧残已移除的胚胎。

1. 种类

以外常用的堂上节育器有以下两种：

（1）所含钼堂上节育器（copper-containing IUD，Cu-IUD）可在堂上持续释放出来具生物活性，有极强抑制生育能力的钼离子，对精子有毒素主导作用，使精子头尾分离，其母乳喂养效果与所含钼总面积成正比。放于时长约为 10 年。常见副主导作用主要表现为经量激增，临床也应用于紧急母乳喂养。

（2）所含堂上节育器（LNG-IUDs）主要主导作用为抑制排卵，改变阴囊颈表皮性状，使阴囊颈表皮稠厚，所致精子穿透。以外主要有 Mirena（所含 LNG52 mg）、 Liletta（所含 LNG52 mg）、Kyleena（所含 LNG19.5 mg）和 Skyla（所含 LNG13.5 mg），可放于 3 年～5 年不等。与所含钼 IUD 相比，LNG-IUD 可减少月经期间的经量激增的现象，因此也应用于病患功能失调性阴囊发炎。

2. 适应环境与禁忌证

差不多所有育龄期的男性都可应用于 IUD，但有以下可能的除外：

（1）对钼过敏原或对堂上节育器合组装配过敏原者；

（2）最近有盆腔炎性病症或有性传播病症者，特别是有生殖道衣原体或淋球菌猫狗；

（3）患有某一种妇科癌症或严重的全身病症者；

（4）无法解释的不止者。

NEJM 特别指出，未进行侵入性的有性传播病症感染风险的男性，应在放于 IUD 早先进行值得注意侵入性，而应当过长放于。对于已确诊的阴囊颈癌或子堂上膜癌的男性，可在等待病患的过程中暂时应用于 IUD。学说上癌症病变为放于 IUD 的禁忌症，但以外仍无直接证据暗示这一观点。

移除式母乳喂养（Subdermal Hormonal Implant）

移除式母乳喂养以外应用于临床主要为皮下埋植剂 Nexplanon，作为一种缓释系统的母乳喂养剂，可持续、恒定、微量释放出来甾体血清素，起到抑制排卵和改变阴囊颈表皮性状的主导作用。具不必记住应用于时长、简单、便捷等优势，放于时长约 3 年。

除外对移除剂合组过敏原及癌症病变外，移除式母乳喂养差不多等同于于所有男性。

相关副主导作用为真情发炎或楔形不止，随着放于时长逐步延长可逐步改善，一般不必处理。

表 1 常见长效q母乳喂养方式也比较

特殊可能时长效q母乳喂养方式也的应用于

1. 重启 LARC 的时机

美国 MMWR 汇总了常见的一些可能，作了如下总结：

表 2 重启 LARC 原理的医疗资格标准（MEC）

唯：MEC4，没法接受的肥胖症风险，LARC 不提拔应用于；MEC3，学说或实践证明风险大于缺点，LARC 一般不提拔应用于；MEC2，学说上确认缺点大于风险；MEC1，无限制；NA，不等同于。

2. 气喘母乳喂养

气喘女童为保证母儿必需，应优先选择 LARC。

对于不哺乳的婴儿，气喘即可应用于移除式母乳喂养，48 h 内可放于 IUD.

其他女童可选择气喘 4 周以上于是又放于 IUD.

气喘 6 周可应用于移除式母乳喂养。

3. 性传播病症及 HIV 猫狗

值得唯意观点认为，性传播病症及低危男性应当于是又采取长效q方式也母乳喂养，但 2016 年美国 MMWR 驳斥，是否暂时放于 IUD 可各有不同病变本人有意，以外已有物理暗示性传播病症低危病变应用于 LARC 可减低随后感染的风险。对于 HIV 猫狗，也无相关证据暗示 LARC 不会与抑制转录病毒相互主导作用，直接影响其治果。

育龄期女童应当首先选择长效q母乳喂养

当选择母乳喂养原理时，应激励育龄期男性选择 LARC。堂上节育器和移除式母乳喂养时以外预防不幸分娩，实现必需、长效、q母乳喂养的最佳原理，其相关的副主导作用，如发炎、经量减少等是未来我们努力改进的重点。

请注意

Curtis KM.Long-Acting Reversible Contraception[J].The New England journal of medicine,2017,376(5):461-468.DOI:10.1056/NEJMcp1608736

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编辑： 低莫妮卡