腹肠管又堵塞？五种方法解决问题

经喉肠管滴注营养固体试管是循环系统营养固体的近期之一。据报道，循环系统营养固体管积水国内频发率为 6%～10%[1]，国内频发率为 10%～62.9%[2-3]，喉肠管频发积水后需要拔管重置, 都会下降患儿的痛苦, 加重其经济负担, 同时下降看护工作量。

喉肠管积水状况

1. 喉肠管的管和小、铝制柔软 由于其管和很小, 营养固体试管、食物和药剂品颗粒等均不免附着、沉积层于管壁, 从而造如此一来管腔调的积水 [4]。

2. 置管时间高约。有学术研究 [5] 相信撤除十二指肠营养固体管或空肠营养固体管时间较宽时（超过 12d）频发堵管的概率明显下降。

3. 减压药剂品与食物或营养固体试管配伍违法。有学术研究 [6] 相信: 管羊的食物及药剂品, 特别是药剂品粉末是造如此一来管腔调积水的常见状况。还有学术研究 [7] 指出: 口服药剂的胶囊药剂皮有时只能碾碎, 经喉羊管给药剂时都会造如此一来堵管。

4. 减压模式与速率违法 重力滴注每一次当中因为循环系统营养固体试管比较黏稠, 都会因为病患活动而频发变化，速率容不免控制，故更容不免引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦发现导管积水，为降低再次通率应该决定处理，及早冲管。如果没法疏通时，切忌强而有力冲管，否则更容不免导致导管的破裂。最简单温开水低压洗涤或开口处抽吸交替透过，同时用指腹反复轻捏断裂体外外管道，进而去除堵管。

2. 如仍不利于，最简单特制的导丝缓慢插入营养固体管使堵管物松动，但肢体要适度，能避免营养固体管被穿破，该必要效用良好，再次通后的营养固体管一定要下降洗涤次数，防止再次积水。如果还没法解决问题就只能拔出营养固体管重新置于。

3. 为了下降非计划性拔管的频发率，有学术研究 [9] 称改用 5% 试管沿用去除胃管腔调内的沉积层物效用佳，且对患儿的胃试管 pH 无值得注意制约，值得在临床当中运用于。但 5% 试管为高渗性碱物，虽可以当中和营养固体试管当中的一些酸性固体，溶解卵磷脂等如此一来分，但是有学术研究 [10] 发现：与多种药剂品依赖于配伍禁忌. 频发配伍禁忌后，生如此一来白色混浊沉淀，使堵管情况更加严重影响，所以不简便作为所有循环系统营养固体的冲管试管。

4. 本身具有助消化作用，且有混和营养固体试管的作用，可混和附壁的营养固体试管，故用于封管可疏通营养固体管，下降堵管，延高约瘘管用于时间 [11]，但外患儿对有过敏，出现如皮疹、打喷嚏、肺部头痛及过敏的消化道症状，故对米曲菌提取物及胰酶过敏的病患不必用于 [12]。

5. 可乐作为一种饮料，喉羊沿用可利于营养固体管 [13]。原理 [14]：可口可乐的酸性和扣留 CO2 归因于持续性使管腔调再次通。用于近期 [14]：因臂形喉肠管腔调寄存器有空气，堵管后洗涤试管容不免进入，需先行抽吸如此一来开口处。

为方便配置，于喉肠管一端路经始能旋塞，路经空刀片抽吸后停止用于始能旋塞，保持管腔调内开口处状态，再次路经刀片汇入适量可口可乐使管腔调充盈，停止用于始能旋塞，通过可口可乐的酸化作用溶解抗拒积水物，并扣留 CO2 归因于持续性负面制约积水物，沿用 30～60 min 后判读管腔调确实利于，亦非积水程度可减法配置, 直至管腔调再次通]. 改用无糖可乐作为冲管试管用于预防性喉肠管积水是独创的近期，并且经济实惠，值得临床推动 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 循环系统营养固体支持的理论上用于及其出血的预防性 ［J］. 国内针灸外科学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 三王与众不同等. 外科危重病患循环系统营养固体支持的判读和看护 ［J］. 肠外与循环系统营养固体,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎患儿喉空肠管堵管的循证看护 [J]. 药剂剂学时尚杂志.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素媚, 李梅, 程梅容. 食管癌术后患儿十二指肠营养固体管堵管状况统计分析及看护 [J]. 药剂剂学报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 小儿玉秀, 刘志英, 汪霞. 十二指肠胃管和臂同型喉肠管在高龄患儿当中运用于的不良反应比较 [J]. 药剂剂学报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 三王雪. 营养固体试管两种不尽相同减压模式的对比统计分析 [J]. 外科医生进修时尚杂志,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 试管沿用去除胃管内沉积层物的有效性学术研究 [J]. 当中国实用看护时尚杂志,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射试管与多种药剂品依赖于配伍禁忌 [J] 当中国实用看护时尚杂志，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管近期在超细空肠造瘘患儿当中的运用于效用比较 [J]. 齐鲁看护时尚杂志,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在预防性老年喉羊患儿撤除喉胃管并症的判读 [J]. 当中华现代看护时尚杂志,2008,14(20):2201-2202.

13. 三王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用可乐利于营养固体管 [J]. 当中华现代看护时尚杂志,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除臂形喉肠管积水的新近期 [J]. 外科医生进修时尚杂志，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管试管对臂同型喉肠管积水频发率的制约 [J]. 针灸信息,2015,28(10):55-56.

主笔： 三王妍